小儿退热注意事项

发热是儿童最常见的症状，因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。

由于退热药每24小时不超过5次，很多家长在选用退热药时往往无所适从。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。现将退热药使用注意事项作一下介绍。

儿童退热用药原则

常用退热药均有较多不良反应，尤其是针对小儿，不良反应更大，药物退热不应作为临床退热的常规方法，仅限于适应症使用，退热优先采用物理退热。

儿童可用的退热药

研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、复方氨基比林和阿司匹林。布洛芬有轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能，用于3岁以上高热的孩子；最常用的是对乙酰氨基酚，该药控制体温时间短，为2-4小时，剂量过大会引起肝毒性；阿司匹林退热效果好，但副作用大，可能引起胃肠道出血、血小板减少、瑞士综合征，所以儿童不推荐应用；复方氨基比林短期内多次用易发生急性颗粒型白细胞缺乏症而致生命危险，可诱发溶血性贫血，婴幼儿禁用，儿童慎用。

不轻易使用退热药

当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。如果儿童只是轻度流涕、低热，体温没超过38.5℃，应首选敷温毛巾、用稀释的医用酒精擦拭等物理方法降温。但酒精还能被小儿娇嫩的皮肤吸收，在血中达到中毒危险的水平，目前不主张多次酒精擦浴。如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。但如其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。如需用药必须遵循医嘱，两次使用退热药的时间至少要间隔4小时。

盲目退热不可取

有些家长发现孩子发热就紧张得不得了，一个晚上连续跑四五次不同医院，千方百计要医生给孩子尽快退热，这是不明智的。孩子服用退热药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看热还没退就着急起来，以为是医生水平不够高，要忙着换医院。即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退热药用多了，可引起严重药物不良反应。

不可超量用退热药

儿童的免疫、造血系统，肝肾等脏器都没有发育完全，不可超量使用退热药，或反复用药，导致用药超量，是非常危险的。如对乙酰氨基酚导致死亡主要是药物过量，首先是有意、无意超量服用，即为追求尽快生效自我随意加量，易发生肝中毒甚至死亡。但如退热药用量太小往往又达不到降温效果。

注意儿童的年龄

半岁以内婴儿发热时，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善，不宜服用退热药，而应该选用物理降温，如松开包被、洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，将退热栓剂塞入肛门，由肠道吸收，退热效果迅速。但家长要注意小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。

退热首选物理降温

WHO提倡儿童发热首选物理降温。儿童发烧时不宜马上自行使用退热药，原因在于退热药都有一定副作用，且容易掩盖病情，影响医生诊断，所以在就医前先使用医用降温贴进行物理降温。